Naviguer sur le chemin du bien-être avec la massothérapie

On estime que plus de 51 millions d’adultes américains ont discuté de la massothérapie avec leurs médecins ou fournisseurs de soins de santé en 2015. Des statistiques comme celles-ci nous indiquent que plus de clients que jamais considèrent la massothérapie comme partie intégrante de leur régime de soins de santé. En réponse, il est essentiel que vous compreniez quand le massage est indiqué ou contre-indiqué pour des pathologies spécifiques.

Quelle importance? Considérez ceci: il y a 20 ans, le massage pour les patients cancéreux était catégoriquement jugé imprudent de peur qu’il accélère la propagation du cancer.2 Cependant, des études récentes renversent cette opinion, mettant en évidence des cas spécifiques où le massage est à la fois indiqué et très bénéfique pour les patients cancéreux. De même, les chercheurs pensent maintenant que les patients atteints de l’une des cinq conditions médicales chroniques ou pathologies suivantes peuvent bénéficier de la massothérapie.

Arthrose
La forme la plus courante d’arthrite, l’arthrose (OA) est une maladie chronique des articulations qui touche plus de 30 millions d’Américains. La plupart des personnes de plus de 60 ans souffrent d’arthrose dans une certaine mesure, ce qui se produit lorsque le cartilage protecteur aux extrémités de vos os s’use.4 Les os les plus souvent touchés se trouvent dans les mains, la colonne vertébrale et les articulations du genou et de la hanche, avec des symptômes tels que douleur, raideur , gonflement et diminution de l’amplitude des mouvements.

Points saillants de la recherche
Spécifique à l’arthrose du genou, une étude de recherche financée par le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) a révélé qu’une «dose» de massage suédois de 60 minutes effectuée une fois par semaine pour la douleur était à la fois optimale et pratique. Les 125 participants de l’étude, tous atteints d’arthrose du genou, ont été assignés au hasard à l’un des quatre régimes de huit semaines différents sur la base d’un massage suédois standardisé effectué 30 ou 60 minutes / par semaine ou toutes les deux semaines. Le groupe témoin a reçu des «soins habituels» sans massage. Les chercheurs ont évalué la douleur, la fonction, la flexibilité articulaire et d’autres mesures des participants au début de l’étude et à huit, 16 et 24 semaines par la suite.

À huit semaines, les participants à des groupes de massage hebdomadaires et bihebdomadaires de 60 minutes ont signalé des améliorations significatives de la douleur, de la fonction et de la raideur du genou par rapport aux participants recevant des soins habituels, bien que l’amplitude des mouvements n’ait pas été significativement affectée par les soins ou le massage habituels.

À 24 semaines, les avantages cliniques avaient diminué pour tous les groupes, ce qui suggère que la cohérence de la massothérapie peut être indiquée.

Conseil professionnel
Avec environ 7 000 baby-boomers qui atteignent 65 ans chaque jour, de nombreux massothérapeutes se concentrent sur le traitement des affections liées à l’âge, notamment l’arthrose. «C’est une excellente occasion d’élargir ma clientèle», explique Rita Snow, une massothérapeute située à Goshen, Kentucky. Servir cette population consiste à ajuster les techniques de massage, conseille Snow. Par exemple, elle évite le point de déclenchement et le massage des tissus profonds pour ce groupe démographique. «La pression profonde est trop intense», dit-elle. «Mais je constate une amélioration de la douleur lorsque je passe à une touche rythmique ferme mais douce.»

Une manipulation douce est essentielle, souligne Snow. Cette population, ajoute-t-elle, a souvent une peau mince, délicate et fragile en raison de l’âge ainsi que des médicaments, tels que les anticoagulants et / ou les médicaments arthritiques.

Diabète de type 2
Affectant 29,1 millions d’Américains, le diabète de type 2 (T2D) représente 90 à 95% de tous les cas de diabète diagnostiqués. Cette maladie chronique affecte la façon dont le corps métabolise le sucre ou le glucose, soit en résistant aux effets de l’insuline, une hormone qui régule le mouvement du sucre dans vos cellules, soit en ne produisant pas suffisamment d’insuline pour maintenir un taux de glucose normal. Dans les deux cas, une importante source de carburant est compromise.

Une complication T2D courante est la neuropathie périphérique, qui est une lésion nerveuse causée par une glycémie chronique élevée. Les symptômes comprennent un engourdissement; perte de sensation; douleur dans les pieds, les jambes ou les mains; et, spécifique à la neuropathie diabétique périphérique dans les pieds, l’équilibre altéré.

Points saillants de la recherche
Deux études cliniques récentes indiquent que les patients atteints de neuropathie diabétique périphérique aux pieds peuvent bénéficier de manière significative du massage des pieds. Chaque étude reposait sur une technique de massage différente, bien que les deux aient partagé des conclusions positives similaires.
Une étude de 2015, incluant 60 patients atteints de DT2, suggère que le massage thaï des pieds «est un traitement alternatif viable pour la performance de l’équilibre, l’amplitude des mouvements du pied et la sensation du pied chez les patients diabétiques atteints de neuropathie périphérique».

Le massage thaï des pieds, quelque peu similaire en théorie au massage par acupression, est une forme de massage profond utilisant une pression du pouce appliquée le long des méridiens du pied et de la jambe. On dit que l’application d’une pression sur des zones particulières de la plante des pieds produit une action réflexe dans d’autres parties du corps.

Une étude plus petite, menée en 2016, a examiné l’effet du massage plantaire manuel des pieds, un massage classique à friction, sur le niveau de mobilité fonctionnelle, l’équilibre et la portée fonctionnelle chez les patients atteints de DT2. Les résultats ont indiqué que l’application du massage plantaire chez ces patients améliorait l’équilibre, la mobilité fonctionnelle et les valeurs de portée fonctionnelle. La conclusion stipule: «Le massage des pieds à ajouter aux programmes d’exercices de rééducation [Type 2 diabetes] les patients seront importants pour améliorer l’équilibre et la mobilité des patients. »

Conseil professionnel
Si la neuropathie périphérique diabétique vous intéresse, Susan Salvo, auteur, éducatrice, massothérapeute et doctorante, suggère que des cours avancés en massothérapie oncologique pourraient fournir « un pont naturel entre les connaissances et les compétences qui serviront à augmenter votre valeur thérapeutique ». Une partie intégrante de la formation continue concernant la massothérapie et les soins en oncologie se concentre sur l’étude de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN), un effet secondaire des traitements anticancéreux couramment utilisés et une condition qui chevauche la neuropathie périphérique diabétique.

Dans une étude présentée au Symposium sur les soins palliatifs en oncologie de 2016, il a été démontré que le massage diminuait considérablement les symptômes associés au CIPN, augmentait la température de la peau des doigts et des orteils et améliorait généralement la qualité de vie des personnes atteintes de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie.

Maladie d’Alzheimer et démence
La maladie d’Alzheimer et la démence sont souvent utilisées à tort de manière interchangeable. Mettons les choses au clair: la démence est un groupe de signes et de symptômes qui affectent les tâches cognitives mentales telles que la réflexion, la mémoire et la communication. Ce n’est pas une maladie mais plutôt un terme générique qui couvre plusieurs maladies neurodégénératives progressives avec des profils cliniques similaires. Alzheimer est sous ce parapluie. Par conséquent, la recherche qui étudie comment et quand la massothérapie peut affecter positivement la démence peut être appliquée aux personnes diagnostiquées avec la maladie d’Alzheimer – ou comme on l’appelle également, la démence d’Alzheimer. Voici une brève liste des symptômes de démence qui s’appliquent à la maladie d’Alzheimer:

  • • Difficulté à se concentrer
  • • Difficulté à effectuer des activités ordinaires
  • • Se sentir confus ou frustré, surtout la nuit
  • • Changements d’humeur dramatiques – éclats de colère, d’anxiété et de dépression
  • • Se sentir désorienté et se perdre facilement
  • • Problèmes physiques, comme une marche bizarre ou une mauvaise coordination
  • • Difficulté à communiquer

Points saillants de la recherche
Une étude de six semaines a révélé qu’un massage doux et tactile des mains améliorait la relaxation physique, diminuait considérablement l’agressivité, réduisait les niveaux de stress et améliorait le bien-être psychologique des patients âgés atteints de démence16.
Une étude pilote de 40 patients a révélé qu’un massage du dos de trois minutes avant le coucher chez les patients âgés atteints de démence et de troubles du sommeil augmentait le temps de sommeil global de 36 minutes par rapport à un groupe témoin. Les résultats ont conduit les auteurs de l’étude à recommander fortement une enquête plus approfondie.

Une étude pilote de 22 patients a fourni des preuves préliminaires qu’un massage des pieds de courte durée réduisait l’agitation et les problèmes de comportement associés chez les personnes âgées atteintes de démence vivant dans un établissement de soins de longue durée. Les problèmes de comportement réduits comprenaient l’agression verbale, l’errance et les mouvements répétitifs. Un essai contrôlé randomisé devra confirmer ces premiers résultats.

Conseil professionnel
Pour les techniques de massage des mains, du dos et des pieds lents avec des clients en fin de vie, tenez compte de ces conseils d’Ann Catlin, OTR, LMT, fondatrice du Center for Compassionate Touch, LLC (fusionnée avec AGE-u-cate Training Institute , LLC, en 2015). Catlin décrit ces techniques de massage – et bien d’autres idées – dans un livre blanc qu’elle a écrit intitulé «Comment le toucher humain qualifié peut se transformer
Soins de la démence centrés sur la personne. »

  • • Un massage des mains de cinq minutes repose sur une légère pression sur la paume du client et un frottement des articulations lors de mouvements thérapeutiques.
  • • Le massage du dos à action lente utilise l’effleurage ou le déplacement de la paume de la main en mouvements longs, rythmés et fermes. Certains massothérapeutes appliquent l’effleurage en forme de huit sur les deux côtés du dos.
  • • Un massage des pieds se résume à des mouvements lents et doux. Travaillez en appuyant légèrement sur la paume plutôt qu’en appuyant du bout des doigts. Veillez à ce que votre lotion et vos mains soient chaudes.

Cancer
Le cancer défie une définition simple et singulière en raison des progrès extrêmement positifs dans l’étude et le traitement des tumeurs. Cependant, la maladie en tant que catégorie continue d’apporter un certain degré de douleur, d’anxiété et de dépression. Dans ces domaines, de nombreuses revues de recherche et études cliniques suggèrent qu’au moins à court terme, la massothérapie peut aider à réduire l’inconfort, favoriser la relaxation et stimuler l’humeur.
Cela dit, le massage oncologique nécessite un thérapeute qualifié connaissant la maladie, prévient Jacki Sellers, un massothérapeute spécialisé en massage oncologique. Actuellement situé dans le comté d’Orange, en Californie, les vendeurs ont vu des cas où la massothérapie a aidé à réduire les effets secondaires douloureux de la chimiothérapie, tels que les lésions nerveuses; fatigue; et anxiété et / ou dépression liées au diagnostic, au traitement et au rétablissement du cancer.

Points saillants de la recherche
Le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative souligne que les massothérapeutes doivent prendre des précautions spécifiques avec les patients cancéreux et éviter de masser les zones suivantes:

  • • Plaies ouvertes, ecchymoses ou zones avec dégradation de la peau
  • • Directement sur le site tumoral
  • • Zones avec un caillot de sang dans une veine
  • • Zones sensibles après radiothérapie

Avec ces précautions à l’esprit, une méta-analyse collaborative de la recherche sur la massothérapie pour la douleur menée par l’Institut Samueli et commandée par la Fondation Massage Therapy, avec le soutien de l’AMTA, a évalué la qualité de la recherche en massothérapie et des preuves de son efficacité dans le traitement de la qualité. de la vie dans les populations cancéreuses.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires avant que des déclarations définitives puissent être publiées, d’autres études indiquent que la massothérapie est efficace pour traiter la douleur, la fatigue et l’anxiété des populations cancéreuses.

Conseil professionnel
«Vous devez constamment vous adapter et vous adapter au patient atteint de cancer. Par exemple, je demande toujours si le client a eu des ganglions lymphatiques enlevés, irradiés ou biopsiés. Si «oui», alors je sais que ce client présente un risque à vie de lymphœdème – qu’un massage profond pourrait déclencher. Donc, je modifie et je m’adapte toujours », explique Sellers.

Un autre exemple de modification concerne la pression de massage sur les parties douloureuses du corps. «Le frottement ou le pétrissage peuvent rendre certains effets secondaires douloureux de la chimiothérapie encore plus douloureux. Je vérifie toujours pour voir si j’ai besoin d’alléger la pression. Dans certains cas, je préfère ce que l’on appelle un toucher fixe ou une prise thérapeutique », explique Sellers.

Troubles de l’humeur
Les troubles de l’humeur, tels que définis par Salvo, «sont des troubles émotionnels consistant en des périodes prolongées de tristesse excessive ou d’exaltation excessive, ou les deux, qui nuisent considérablement à la capacité de la personne à fonctionner». C’est une définition quelque peu ouverte — et intentionnellement, ajoute Salvo. «Un trouble de l’humeur, tel qu’un trouble dépressif majeur, peut être une maladie en soi. D’un autre côté, la dépression en tant que symptôme peut faire partie du profil clinique d’autres pathologies, telles que le cancer ou la maladie d’Alzheimer. Il peut y avoir chevauchement dans les traitements pour le trouble dépressif majeur, le cancer et la maladie d’Alzheimer en raison de ce fil conducteur. « 

Ce qui est clair, c’est que des études, grandes et petites, ont montré que la massothérapie peut aider à apaiser les troubles de l’humeur autonomes et symptomatiques. «La recherche suggère et les clients rapportent que la massothérapie peut réduire la douleur et améliorer la qualité de vie», explique Salvo. De plus, Salvo écrit dans son manuel Mosby’s Pathology for Massage Therapists / Edition 3, « Bien que le massage n’élimine pas le stress, il nous aide souvent à mieux le gérer et à soulager certains symptômes. »

Points saillants de la recherche
Plusieurs études suggèrent un lien fort entre le massage thérapeutique et des capacités plus saines pour faire face aux troubles de l’humeur.

  • • Une méta-analyse de 17 études contrôlées et publiées – toutes enquêtant sur les effets de la massothérapie chez les personnes déprimées – conclut: «La massothérapie est significativement associée à des symptômes dépressifs atténués.» Cependant, l’analyse suggère un besoin de protocoles normalisés de massothérapie, de diverses échelles d’évaluation de la dépression et de populations cibles dans d’autres études.
  • • Une étude menée au Département de psychiatrie et de neurosciences comportementales du Cedars-Sinai Medical Center à Los Angeles indique que la massothérapie réduit les symptômes de la dépression chez les personnes vivant avec le VIH.
  • • Une étude publiée dans Applied Nursing Research présente des données montrant que lorsqu’un massage du dos est administré à des patients cancéreux pendant la chimiothérapie, les patients rapportent une réduction significative de la fatigue aiguë et de l’anxiété, à la fois pendant le massage et après la chimiothérapie.
  • • Une étude menée par Scripps et Samueli Institute a administré une thérapie tactile de guérison à des vétérans souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT) pendant huit semaines. Après la conclusion de l’étude, les sujets ont signalé une diminution de la douleur et de la tension physique; réduction de l’anxiété, du stress, de l’inquiétude et de l’irritabilité dans l’ensemble; et «améliorations significatives» de la dépression et du SSPT. De plus, les anciens combattants ayant des partenaires qui ont participé à l’étude ont également signalé des améliorations de l’auto-compassion, de la dépression et de l’inquiétude.
  • • Une étude rapportée dans le Journal of Clinical Nursing révèle que le massage du dos et des mains par la course lente chez les personnes âgées favorise une relaxation accrue et une diminution du stress.

Conseil professionnel
Voici deux conseils cliniques abrégés offerts par Salvo. Chaque astuce peut aider le massothérapeute à créer un environnement stimulant et émotionnellement sûr pour un client sujet ou diagnostiqué avec des troubles de l’humeur.

  • • Les clients en counseling ou en psychothérapie sont plus susceptibles de ressentir des relâchements émotionnels. Dans de tels cas, Salvo recommande d’aborder le moment avec une attitude d’acceptation totale et de demander calmement aux clients s’ils veulent continuer la séance, faire une pause ou interrompre le massage.
  • • S’il y a une libération émotionnelle, abstenez-vous d’engager le client dans une conversation ou des exercices qui s’adressent directement à la psyché humaine. Comme le souligne Salvo, un massothérapeute n’est pas formé pour aider les clients à traiter leurs émotions et pourrait involontairement leur nuire.

Avec une multitude d’études cliniques reliant la santé et le bien-être au massage thérapeutique, il est logique que tant d’Américains voient le massage sous un nouvel angle. Au lieu de le voir comme une gaieté de bien-être, ils mélangent la puissance du massage à leurs soins médicaux traditionnels. Pour cette raison, les massothérapeutes qui comprennent quand le massage est indiqué ou contre-indiqué pour des pathologies spécifiques voient probablement une légère augmentation dans les affaires. Bien sûr, il est bon de savoir que des études suggèrent que vous améliorez également la qualité de vie des clients aux prises avec des problèmes de santé chroniques.

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